Stichpunkt Dialyse
Von Martin G. Mülller
Lange Jahre habe ich Printmedien gestaltet. Die Zeit der Newsletter in Papierform ist vergangen. So ist auch der Newsletter Stichpunkt Dialyse eingestellt. Stattdessen ist die Kolumne entstanden. Ich habe den Oberbegriff Kolumne gewählt, da dieser in der Art nicht festlegend ist. So können hier Texte in der Art, Kommentar, Glosse, Kritik oder Essay entstehen. Gerne nehme ich auch Gastbeiträge auf.
Der Zauber von Weihnachten in meiner Kindheit - Wie die Weihnachtszeit meiner Kindheit mich ein Leben lang begleitet ...
Wer erinnert sich nicht gerne an die zauberhafte Weihnachtszeit seiner Kindheit? Der Dezember schien endlos, und jeder Tag hielt eine neue Überraschung bereit. Geheimnisse flüsterten in jeder Ecke, während die Luft von vertrauten, besonderen Düften erfüllt war. Die Advents- und Weihnachtszeit war geprägt von Traditionen, aus denen unsere eigenen kleinen Rituale entstanden – kostbare Momente, die tief im Herzen verankert bleiben. So war es damals – in meiner Kindheit, wie sicher auch in Ihrer. Mit einem wohltuenden Lächeln denken wir zurück an die funkelnden Kerzen, das erwartungsvolle Prickeln und die Wärme, die diese Zeit in unser Leben brachte. In meiner Kindheit begann die Weihnachtszeit immer Ende November mit dem Weihnachtsputz meiner Mutter.
Gedanken zur Kraft am Lebensende
Dieser Text entstand nach einem Telefonat mit einem Freund. Es hat mich nachdenklich, über die „Flatrate-Medizin“, die heutzutage so oft Realität ist, gestimmt. In meinem Freund spürte ich viel Kraft, Lebensmut und sogar Pläne für die Zukunft. Trotz seiner Diagnose gibt er nicht auf – und genau das möchte auch ich nicht. Seit 45 Jahren werde ich maschinell am Leben gehalten. Daher ist mir bewusst, dass mein Leben jederzeit zu Ende sein kann. Doch das bedeutet nicht, dass ich alles aufgeben muss. Ich genieße jeden Moment und die Zeit (Tage, Wochen, Monate oder Jahre), die mir bleibt. Meine Krankheit hat mir sicher Grenzen gesetzt, aber warum sollte ich deswegen meine Neugier auf das Leben verlieren? Wir befinden uns alle, seit unserer Geburt, im Sterbeprozess – und diesen Weg können wir so gut wie möglich gestalten.
Reduziert grüne Dialyse die Behandlungsqualität … - Does green dialysis reduce the quality of treatment...
Der Dialysepatient wurde in einer amerikanischen Studie mit fast 210.000 Patienten als großer Klimasünder „enttarnt“. Für eine Dialysebehandlung benötigt/ verbraucht ein Patient 600 Liter Wasser, 25,9 kWh Energie und verursacht 14,6 kg Müll (weltweit entstehen jährlich ca. 625.000 t Plastikmüll nur durch Dialyse) und Daten aus dem Vortrag „Veränderungen durch Green Dialysis“, beim Kongress für Nephrologie 2023 . Hinzu kommt der Energieverbrauch für den Transport zur Dialyse und wieder zurück. Obendrein kommen die Emissionen durch die Anfahrten zum Arbeitsplatz des medizinischen Ärzte- und Pflegepersonals. Das Wort Selbstbestimmungsrecht wird keine große Rolle mehr in der Behandlung spielen. Jedoch erklärt man auch, dass einige Patienten mit der 4-stündigen Standard - Dialysetherapie überversorgt sind oder man damit im „Luxusbereich“ liegt. Eine Überprüfung auf Überversorgung wurde auch schon in einem Vortrag beim Seminar in Heidelberg 2023 von Mediziner angeregt. Medizinisch betrachtet ist die Darstellung einer „Überversorgung“ jedoch ein Unding. Die Nierenersatztherapie schafft es gerade mal 5 % der gesunden Nierenfunktion zu ersetzen (*6-DDBK-KKM). Die gesunde Niere filtert am Tag ca. 180 Liter Blut. Dies sind in der Woche ca. 1.260 Liter Blut. Die Dialyse als Nierenersatz- verfahren schafft in der Woche standardmäßig (3 x 4 Std.) nur eine Blutreinigung von ca. 180 – 200 Liter. Demzufolge kann hier „nie“ von einer Therapie-Überversorgung gesprochen werden. Klimaschutz ist und bleibt eine Teamarbeit! Es wäre jedoch schade, wenn die grüne Dialyse zusätzlich einen CO2-Ausstoß von 14,4 t einspart, nur weil Patienten frühzeitig due Redzierung der behandlungsqualität verstorben sind!
„Brückenmenschen der Mitmenschlichkeit“
Lasst uns zusammenführen was verloren ging!
Das Jahr neigt sich dem Ende zu und gibt in vielen Richtungen Anlass Rückschau zu halten. In diesem Jahr war erneut zu erkennen, dass in vielen Bereichen, Dinge im Umgang mit Nierenpatienten verloren gingen. Was teils auch die Menschlichkeit und Fürsorge betroffen hat! Es fehlen an allen Ecken Ärzte und Personal, so dass Situationen entstehen, die einfach sprachlos machen. Sprachlos, da alle in den Abläufen nur noch stumm zuschauen. Hierzu ein Beispiel aus 2023, das ich für mein Vorwort gewählt habe:
Die Shunt-Situation im Ablauf der Dialyse-Industrialisierung (02/2023)
Eine Gute Shunt-Erst-/und Neuanlage sowie die Versorgung und Entwicklung, ist in der Zeit der Dialyse-Industralisierung immer schwerer zu bewerkstelligen. Kliniken, die ans Dialysezentrum angebunden sind und wohin der Nephrologe überweist, sind oft zu unerfahren. Die Versorgung des Shunts am Patientenbett wird von der MFA geleistet, die sich in der Personaldrehtür befindet. Die Industrieanbeter drücken allen Ihren Stempel auf und verdrängen mehr und mehr die Privatanbieter vom Markt.
Erinnerungsstücke (2022)
Erinnerungsstücke, jeder besitzt sie! Sie erinnern einem an schöne Momente, vergangene Zeiten. Sie erhalten die Familiengeschichte der Eltern, Großeltern und Verwandten. Es gibt sie nicht nur im materiellen, sondern auch verbal. Prägende Sätze und Anekdoten zu Familienmitgliedern ebenso wie Geschichten von den Großeltern, wodurch auch sie nach Ihrem Tode in lebendiger Erinnerung bleiben. All dies verbindet das gestern mit dem heute und begleitet uns insbesondere in dieser aktuellen nachdenklichen Zeit.
Ein hörendes Herz - Lassen Sie Ihr Licht zu Ihren Mitmenschen strahlen …
(2021)
Mit dem Ende der Kanzlerschaft Merkels ging eine lange Ära zu Ende. Gesellschaftlich enden auch gerade viele Ären. Denker mit Herz und Aktivismus, die Vorbilder
waren, gehen vieler Orts verloren. Unterschiedslos wird im Strom geschwommen. Es fehlen an allen Stellen Charaktere, die beherzt anpacken, Missstände aufzeigen und nicht wegschauen, obwohl sie
wissen, sie werden Benachteiligung/Ablehnung durch ihr Tun erfahren. Diese Menschen werden heute als Störenfriede, die Betrieb und Abläufe behindern, bezeichnet. Man sieht sie lieber gehen als
kommen. Mit dem Verlust dieser Menschen geht auch mehr und mehr die gesellschaftliche Grundordnung verloren. Fehlentwicklungen werden nun gerne nachgiebig akzeptiert. Ein „hörendes Herz“ wie sich
der junge König Salomo von Gott einst wünschte, besitzen heute nur noch wenige.
Ein Kinderlächeln schenkt Mut, Kraft und Hoffnung! (2020)
In regelmäßigen Abständen erhalte ich von einer Freundin, Fotos sowie Filme von ihrem Enkelkind. Betrachte ich die sorgenfreien Aufnahmen, lächelt mein Herz. Kinder vermögen mit ihrer sonnenhaften Art so viel Mut zu machen. Der kleine Mann hat dazu eine sehr besondere Gottesgabe. Steht man mit ihm in Kontakt, vergisst man schnell Alltags-/Weltprobleme. Denn seine Welt läuft anders.
Corona - eine kritische Auseinandersetzung (Gastbeitrag von Monika Centmayer - 2020 Schöneberg)
Dezember 2019 – China – Wuhan – Ein neuer Virus taucht auf, Corona ein neues SARS-Virus, das den Namen SARS-CoV-2 bekommt. Es ist hochgradig ansteckend und hat bei manchen Infizierten die neue Lungenerkrankung COVID-19 zur Folge.
Tamiflu für Dialysepatienten, Ärzte und Personal zur Postexpoitinsprophylaxe?! (2020)
In jedem Jahr, Zeitraum Oktober bis Mai, läuft in Deutschland, nach Angaben des Robert Koch Instituts, die jährliche Grippewelle. In dieser Periode kann generell jeder enge persönliche Kontakt mit einem Erkrankten (selbst bei leichter Symptomatik) zu einer Infektion mit Influenzaviren führen. Je nachdem, wo sich im Körper eine Infektion ausbreitet, kommt es zu
unterschiedlichen Krankheitszeichen.
Der digitale Handschlag 2.0 - Ein Ausflug in die Zukunft der Medizin (2019)
Kennen Sie den Ausschnitt des Bildes "Die Erschaffung Adams" des Malers Michelangelo in der Sixtinischen Kapelle? Es zeigt, wie der Lebensfunke Gottes auf Adam überspringen soll. Dabei fehlt ein kleines Stück, bis sich beide ausgestreckten Finger erreichen. Sie sind so nah und doch fern. Wie passt
nun dieses Bildnis zur Medizin?
Klima der Menschlichkeit (Weihnachten 2019)
In der Kolumne zum Jahresende 2018 „Lichter der Erinnerung“ schrieb ich: „Es bleiben erneut viele Plätze um den Weihnachtsbaum meines Lebens, für immer verweist, die 2017 noch besetzt waren.“
Auch 2019 bleibt ein bedeutender Platz in meinem Leben, für immer verlassen! In gleichem Artikel berichtete ich, von einem Besuch auf dem Friedhof meines Heimatortes zusammen mit meinem Vater.
Auf diesem Friedhof befand ich mich auch 2019 mit meinem Vater.
Ein Schimpanse als Symbol der Hilflosigkeit und des medizinischen
Scheiterns ... (2019)
Langzeitpatienten erfahren immer weniger Beachtung! Nach fast 30 Jahren Behandlung in der gleichen Dialysepraxis erklärte mir meine Dialyseärztin unverblümt, dass ich mit meinem Sarkasmus eine rote Linie überschritten hätte. Zusätzlich verdeutlichte Sie mir, sollte ich mich nicht für meine Bemerkung entschuldigen, sei es mir freigestellt, zukünftig eine andere Dialysepraxis aufzusuchen!
Lichter der Erinnerung (Weihnachten 2018)
Wenn ich mich an dieses Jahr zurückerinnere, kommt mir die Zeit wie ein Kurzfilm vor, in dem sich sehr viel zugetragen hat. Zum Jahreswechsel 2017/2018 besuchte ich noch regelmäßig vor der Dialysebehandlung einen langjährigen Dialysefreund, der an Krebs erkrankte. Leider verstarb er im Januar.In der Verarbeitung dieses Geschehens erreichte mich im April die Nachricht vom plötzlichen Tod meines Freundes, Mentors und Förderer
Paul Dehli.
Absenkung der Dialysekostenpauschale 2013 - Wie stellt sich der Dialysebereich heute dar. (2018)
"Während es früher im Rahmen der Dialysebehandlung auch eine seelische Betreuung gegeben hat, erfolgt die Behandlung heute wie am Fließband!" Sagte Monika Centmayer 2013 vor dem Petitionsausschuss des Deutschen Bundestages. Sie hatte im Vorfeld gegen die Absenkung der Dialysesachkostenpauschale bundesweit, 86.059 Unterschriften gegen die vorgesehene Absenkung
gesammelt.
Organspende... Strukturen statt Gesetzesänderung! Was wäre wenn... (2018)
Nun könnte man wie in jedem Jahr, die katastrophale Lage der Organspende darstellen. Was der Wahrheit entsprechen würde. Ebenfalls könnte ich wie jedes Jahr Schuldige für die Misere benennen, sowie die Fehler im System aufzeigen. Auch das Schicksal und das Sterben der Patienten auf der Warteliste, durch den Organmangel könnte erneut dokumentiert werden. Jedoch geschah dies
wie schon immer in Medien
BGH trifft urteilt zur Dialyse (2018)
Anhand eines möglichen Formfehlers der Kassenärztlichen Vereinigung konnten Ärzte, die sich aus einer Praxisgemeinschaft lösten, eigene Dialysepraxen im Saarland eröffnen. Die Ärzte hatten zuvor einen Versorgungsauftrag besessen, den sie an den neuen Standort mitnahmen. Ein Formfehler bestand wohl darin, dass die KV vermutlich ohne Auslastungsprüfung der
umliegenden Dialysepraxen, zu unrecht Zulassungen
mit Versorgungsaufträgen erteilte.
Ein Kind Verbindet (Zu Weihnachten 2017)
Der "African Catholic Community" gehören in meiner Kirchengemeinde, Christen mit afrikanischer Herkunft an. Wir begegnen uns so zwar wiederholt jedoch gelang es bisher nicht, in Verbindung zu treten. 2017 beinhaltet ein Erlebnis, an welches ich mich immer gerne zurückerinnere.
Vorwürfe gegen Dialysezentrum in Hamburg. - Ist der Patient noch Mensch (2017)
Laut Panorama sehen sich ein Hamburger Dialysezentrum sowie die geschäftsführende Ärztin schweren Vorwürfen ausgesetzt: Werden Patienten dort unsachgemäß behandelt und aufgeklärt? Zitat Panorama: "Abblocken, Akten nicht übermitteln, nicht aufklären - so lauten die Vorwürfe gegen ein Hamburger Dialysezentrum.
Nierentransplantation - Dialysepatienten
künftig Patienten dritter Klasse? (2017)
Der Eindruck der Überschrift entwickelte sich bei mir, als ich zufällig auf eine beabsichtigte Richtlinienänderung bei der Bundesärztekammer aufmerksam wurde. Hier ist eine Änderung der Wartelistenführung für die Doppeltransplantation der Pankreas-Nierentransplantation vorgesehen.
Das Geschäft mit der Dialyse (2017)
Am 28.03.2017 wurde in der ARD-Sendung "FAKT" dargestellt, welches lukrative Geschäft die Dialyse für Ärzte und Dialysebetreiber darstellt. Mit solch einer Einleitung wird der Zuschauer unwillkürlich auf die Linie befördert; "wo Geld zu holen ist, gibt es Betrüger"! Umgehend wird im nächsten Bild ein Patient in der Opferrolle gezeigt und ein Fachmann eingefügt. So war
auch der Ablauf der ARD-Sendung.
Patienten-Arzt-Beziehung (2016)
Wer sich entscheidet, Mediziner zu werden, opfert sich und seine Freizeit oft bedingungslos für die Medizin und den Beruf. Ein guter, vertrauensvoller Arzt zu sein ist das Ziel welches großes Engagement und viel Hingabe erfordert. Dazu gehört auch die Aufgabe einer gewissen Unabhängigkeit. Welche Bedeutung spielt die Darstellung im Dialysebereich?
Klimaanlage im Dialysezentrum - Fluch oder Segen? (2015)
Klimaanlage Ja oder Nein, Sinn oder Unsinn? Eine Themenstellung im Dialysebereich, wo sich schlicht, die Geister streiten. Patienten wird es durch fehlende Beweglichkeit im klimatisierten Raum schnell kalt, das Infektionsrisiko steigt. Personal leidet bei fehlender Kühlung. Aktuell verzichten 50 % der deutschen Dialyseeinrichtung noch auf eine Klimaanlage.
Zugehen und Zuhören (2015)
Manchmal kommt es auch im medizinischen Bereich vor, dass sich jemand beschweren möchte. Beim obersten Chef der Verwaltung, nicht beim Arzt... Sich zu beschweren ist das Recht eines Jeden. Außerdem besteht die Möglichkeit aus Fehlern zu lernen auf die man hingewiesen wurde. Lernende Organisation nennt man so etwas.
Stellungsnahme zu den Plänen der Schließung des Transplantationszentrums Homburg von Spektrum Dialyse (2014)
Schon nach dem Transplantationsskandal im August 2012 dachte man daran, die kleinen Transplantationszentren in Deutschland zu schließen. Nach den jüngsten Meldungen und Plänen des Wissenschaftsrates steht nun erneut die
Diskussion im Raum, das Transplantationszentrum der
Uniklinik Homburg zu schließen.
Das Dunkel kann kommen ... ( Weihnachten 2013)
Von einer Freundin bekam ich eine Karte, die mich an einen Text von "Ulrich Dehli", dem Vater eines Freundes von mir aus dem Jahre 2006 erinnerte. Er hat die selbe Karte erhalten. Die Abbildung zeigt eine Schäferin, gestützt auf ihren Stab, den Blick in die Ferne gerichtet. Ganz in ihrer Nähe grasen unter einem lichtblauen Himmel friedlich ihre Schafe. Auf der Innenseite der Karte ist ein kleiner Text. Wo zu lesen ist: Das Dunkel wird kommen.
Komentar zum Transplantationskandal (2012)
Sie haben sicher in den letzten Wochen den Transplantationsskandal in den Kliniken von Göttingen und Regensburg verfolgt und sich hierzu Ihre Gedanken gemacht. Ich möchte jetzt nicht wie in Medien zurzeit üblich, ein Kommentar mit Schuldzuweisungen und Lösungsansätzen abgeben. Sicher ist, dass es im Transplantationsgesetz und den darin festgeschrieben
Abläufen Schwachstellen gibt, die Manipulationen zulassen.
Komentar zur ARD Themenwoche - "Leben mit dem Tod" (2012)
Sie werden sterben! Erschrocken über diese Nachricht?! Was würden Sie tun, wenn das heute Ihr letzter Tag wäre? Sind Sie darauf vorbereitet? Wie war Ihr Leben rückblickend? Bereuen Sie etwas? Kann man sich überhaupt auf den Tod vorbereiten? Hat der Tod Humor? Sterben Frauen anders als Männer? Haben Sie Angst vor dem Tod?